Personen

qm

Baujahr


 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 

Jahre

kWh pro Jahr


 
 

 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
1. Angaben zum Fahrzeug

 
 
 
 
 
 
 

Baujahr

Personen


 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 

 
 
 

Jahr(en)/Monat(en)

2. Nutzungsweise

km pro Jahr

Bitte machen Sie im Folgenden Angaben zur regelmäßigen Nutzung des Fahrzeugs. Gegeben ist eine Wochenübersicht. Diese soll dazu dienen, Ihre Nutzungsweise möglichst repräsentativ abzubilden. Bitte vermerken Sie die regelmäßige Fahrzeugnutzung durch das Ankreuzen * der entsprechenden Wochenstunden. Beispiel
So kann das Beispiel aussehen

 
 
 
 

 
 
 
 

Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.


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